经神经孔全内视镜椎间盘切除手术
Transforaminal Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (tPELD)

PELD procedure
「经神经孔全内视镜椎间盘切除手术」适用于因椎间盘突出而导致坐骨神经痛的患者,这些患者感觉由臀部至小腿或脚掌的痛楚,痛楚于走路或久坐时增加。经药物及物理治疗后亦未能消除痛楚,而且经磁力共振扫描确定椎间盘突出压迫神经线,便可考虑接受这手术。绝大部份椎间盘突出的患者,无论突出的椎间盘大或少,只要没有脊椎骨移位及没有骨刺压住神经线,便适合接受「经神经孔全内视镜椎间盘切除手术」。



手术过程


PELD procedure

手术会由麻醉科医生监察照顾下以局部麻醉进行,整个手术过程患者会保持清醒、双脚保持活动,方便医生监查患者脚部活动能力。首先,医生会于腰的侧部用针经皮肤及肌肉直达椎间盘突出的位置注射局部麻醉药、显影药和色素,使椎间盘核心变成蓝色。确定刺针没有触及神经线后,医生会慢慢将该刺针通道扩张,然后放入直径8 mm 的内视镜,直接放到椎间盘侧后方,椎间盘突出的位置。


内视镜可深入至椎间盘正后方,视乎突出位置而定。医生从内视镜的管道放入手术仪器,透过内视镜的影像,取出椎间盘突出的部份,使神经线不再受压。医生会用射频仪器把椎间盘纤维环缺口收紧、减少复发机会。


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手术后护理

PELD advantages

一般而言,手术后神经痛迅速减少七至八成,24小时内患者便可下床活动,平均住院一至两天。手术后第一个星期应尽量休息,以便伤口愈合。手术后首两星期可使用弹性腰封保护腰部伤口。剩余的轻度腰腿不适通常于1-3个月内消除,期间可能需要服食药物治疗。手术后一个月大部份患者可回服正常生活,并可考虑游泳、急步行及太极等静态运动。因为椎间盘未完全康服,手术后六个月内患者应避免过度弯腰及负重。

PELD advantages

手术好处 - 减低对患者正常组织的影响

PELD Scar

由于手术无需破坏患者正常组织例如肌肉、脊骨和小面关节等,减低手术途中出血过多的风险,减少手术后长期背痛的机会,所以患者所需的康复时间亦较短。


无论患者体型手术伤口约1cm长,较同类型手术小,伤口出现并发症的风险较低。更重要的好处是无需拉扯神经线便可有效移走体积较大的碎片,减少影响下肢活动和大小便功能的机会。此外,由于椎间盘纤维环切口较细,椎间盘再次移位的机会较小。


任何手术后都有机会出现伤口痛楚及肿胀,伤口流血、感染或发炎等情况,但用内视镜的手术,这些拼发症明显较少。手术后椎间盘移位复发的机会不大,需视乎原本脱位的严重程度而定。



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